生命急救，你我同行！ ——急診科急性心梗搶救成(chéng)功紀實

發(fā)布時(shí)間：

2020-06-06

2020年6月2日，對(duì)于63歲的王先生全家來說(shuō)是一個驚心動魄的日子，而對(duì)于煙台萊山北大醫院急診科的醫護人員來說(shuō)，更是與死神争奪生命的決戰時(shí)刻。

當日下午，忙碌的急診科出診警鈴急促響起(qǐ)，出診人員快步上車并立即聯系撥打120電話的人員。

“我的同事(shì)突然倒地，人事(shì)不省，快來……”“我們已經(jīng)出發(fā)，現在聽我電話指揮，立即胸外心髒按壓……”

……

“人人都(dōu)是生命的直接保護者。本次搶救成(chéng)功有很大一部分得益于王先生的同事(shì)聽從指揮，迅速采取了胸外心髒按壓急救措施。”急診科主任徐向(xiàng)東表示，“在接到120急救信息，了解現場情況後(hòu)，我們立即在電話中指導現場人員進(jìn)行胸外心髒按壓，他們的按壓不一定規範，但一定可以爲搶救生命赢得寶貴時(shí)間。”

出診醫護人員以最快的速度到達現場，因現場搶救條件有限，醫護人員邊做胸外心髒按壓，邊實施人工氣囊輔助通氣，快速轉移，轉移過(guò)程中所有搶救持續不間斷，同時(shí)電話通報急診科搶救室值班人員全力做好(hǎo)急救準備。急救團隊迅速到位，大家各負其職，設備、藥品準備有序，王先生被(bèi)直接送達萊陽中心醫院搶救室，應用胸外心髒按壓機進(jìn)行持續胸外心髒按壓，同時(shí)心電監測，快速置入喉罩，連接呼吸機輔助呼吸，心髒除顫，用藥……整個搶救過(guò)程達到無縫隙銜接。

不放棄，不抛棄，哪怕隻有1%的希望，急診科的醫護人員也會(huì)付出100%的努力。王先生既往有高血壓，冠心病，5年前曾因爲急性心肌梗死在萊陽中心醫院獲救，而此時(shí)，王先生的病情再一次給醫護人員發(fā)放了一份高難度的試卷。搶救14分鍾，王先生出現室顫，立即除顫，心跳恢複，血壓98/71mmHg，19分鍾呼吸恢複，然而，還(hái)沒(méi)等大家舒一口氣，王先生的心髒時(shí)而停跳，時(shí)而室速，時(shí)而室顫，醫護人員誓不罷休，全力以赴，堅持胸外心髒按壓，除顫，胺碘酮轉複心律等治療，一系列搶救措施持續不斷，搶救人員默契配合，沉穩有序……搶救67分鍾，曆經(jīng)9次電除顫，王先生神志轉清，心跳恢複穩定，90分鍾生命體征較穩定，血壓128/81mmHg，呼吸平穩，拔除喉罩，面(miàn)罩吸氧，當機立斷，迅速轉入導管室行急診冠脈造影及後(hòu)續治療。

“對(duì)于心源性猝死的患者，搶救必須争分奪秒、持續有效，大家都(dōu)應該緊張起(qǐ)來，規範起(qǐ)來，快速去做，與死神搶時(shí)間。據統計，心源性猝死患者心跳呼吸驟停超過(guò)4分鍾，搶救成(chéng)功率幾乎爲零，但依托于胸痛中心流暢的運行體系，我們急診科還(hái)是成(chéng)功搶救了很多急性心梗患者。”徐向(xiàng)東主任仿佛又回到了搶救現場。

急診科，這(zhè)是一個團結的團隊，一個堅強的團隊，一個爲生命執著(zhe)而戰的團隊，曆經(jīng)112分鍾，決戰死神，王先生神志轉清，起(qǐ)死回生。不怕汗流浃背，不怕電除顫時(shí)用力所帶來的胳膊酸痛，不怕近兩(liǎng)個小時(shí)奔波忙碌引起(qǐ)的腿脹痛，不怕精神高度緊張帶來的巨大壓力，成(chéng)功的喜悅拂去了醫護人員身心的疲憊，對(duì)他們而言，每一次大型搶救，都(dōu)如臨戰場，都(dōu)是一次智慧、精力與體力的考驗，患者的生命是他們心中唯一的決勝目标！

“本次搶救可謂是驚心動魄，總結成(chéng)功經(jīng)驗有三點：一是王先生的同事(shì)在醫生遠程指導下迅速進(jìn)行了胸外心髒按壓，二是院前急救醫護人員迅速到達現場，快速診斷，實施搶救，運送過(guò)程中持續保證呼吸循環搶救不間斷，三是院前急救與急診科的高級生命支持搶救做到了無縫隙銜接，争分奪秒，三者缺一不可。”徐主任在總結經(jīng)驗的基礎上再一次提醒廣大市民人人學(xué)習心肺複蘇技術，人人會(huì)做心肺複蘇，生命急救，你我同行！

溫馨提示：發(fā)現有人突然倒地，迅速判斷意識和心跳、呼吸，立即撥打120急救電話，告知情況，同時(shí)在醫生電話指導下給予胸外心髒按壓，爲進(jìn)一步搶救赢得寶貴時(shí)間。

科普鏈接：急性心肌梗死後(hòu)盡快行急診冠脈造影及PCI

急性心肌梗死發(fā)病危急，進(jìn)展迅速，應及早發(fā)現、及早治療，并加強入院前處理。急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是一種(zhǒng)首選冠狀動脈血運重建的方法，适用于90%以上的急性心肌梗死，是一種(zhǒng)搶救性治療手段。在病發(fā)12小時(shí)内開(kāi)通閉塞冠狀動脈，恢複血流，可縮小心肌梗死面(miàn)積，挽救患者生命，改善了預後(hòu)，更提高了患者的生活質量。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。“時(shí)間就(jiù)是心肌，時(shí)間就(jiù)是生命。”因此，對(duì)所有急性心肌梗死患者就(jiù)診後(hòu)盡快做出診斷，并盡快做出再灌注治療的策略。

科普鏈接：胸外心髒按壓

（1）將(jiāng)一隻手的掌根放在患者胸部的中央（兩(liǎng)乳頭連線中點，胸骨中下1/3處），另一隻手的掌根與第一隻手的掌根重疊，掌心翹起(qǐ)，手指相扣，伸直雙臂，雙肩位于雙手正上方。

（2）以100～120次/分的速度平穩進(jìn)行，深度5～6cm，按壓時(shí)小聲或心裡(lǐ)默數1～24，大聲數25～30。

（3）按壓有效：按壓深度至少5cm，不超過(guò)6cm，每次按壓後(hòu)讓胸廓完全回彈。

（4）按壓中斷時(shí)間＜10秒。

（5）有效按壓，向(xiàng)下壓30次（時(shí)間15～18秒），共五個周期。

（6）按壓同時(shí)觀察患者面(miàn)色。

無