【健康科普】預防骨質疏松，讓老年人生活更輕松

發(fā)布時(shí)間：

2023-10-20

骨質疏松通常被(bèi)稱爲“沉默的殺手”，因爲初期發(fā)病時(shí)很難覺察，而出現骨折已經(jīng)到了嚴重階段。令人堪憂的是，骨質疏松并未引起(qǐ)大衆的重視，其實老年人出現身高變矮及駝背現象，也是因爲骨質疏松引起(qǐ)的。

随著(zhe)人口老齡化，骨質疏松症患者數量不斷增加，它貌似良性病變，事(shì)實上可引發(fā)各種(zhǒng)并發(fā)症，并縮短壽命，對(duì)老年人群的健康危害極大。

骨質疏松症

骨質疏松症是一種(zhǒng)以骨量低下，骨微結構破壞，導緻骨的脆性增加，骨強度下降，骨折風險性增高爲特征的全身性、代謝性骨骼系統疾病。

骨質疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)

骨質疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)通常是指由于原發(fā)性骨質疏松症導緻脊柱椎體骨密度和骨質量下降，骨強度減低，使椎體在輕微外傷甚至沒(méi)有明顯外傷的情況下即發(fā)生壓縮骨折。

骨質疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)臨床表現

1.低能(néng)量的外傷或無外傷史。

2.疼痛：腰背部、胸背部疼痛，可伴有胸肋部疼痛，體位改變時(shí)疼痛加重

3.身高降低／脊柱變形（駝背、側彎）

4.可伴有神經(jīng)壓迫症狀

由于人們的認識不足和醫療條件的原因，在我國(guó)隻有約1/5的骨質疏松性骨折患者得到了相應的治療。據報道(dào)，骨質疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)保守治療4年死亡率高達50%。骨質疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)不僅給患者本人帶來痛苦，也增加了家庭及社會(huì)的負擔，還(hái)耗費大量的醫療資源。因此，進(jìn)行早期幹預和規範化診治越來越受到全社會(huì)重視。

OVCF的根本病因是骨質疏松症，治療既要針對(duì)骨折，又不能(néng)忽略骨質疏松症。

(一)骨質疏松症的治療

1．基本措施：

(1)調整生活方式：均衡膳食，進(jìn)食富含鈣、低鹽和适量蛋白質的食物；戒煙，減少飲酒；采取防止跌倒的各種(zhǒng)措施，減少跌倒的風險。(2)基本補充劑：推薦每日補充适量的鈣劑，老年人容易合并維生素D缺乏或不足，補充鈣劑的同時(shí)應補充普通維生素D。

2．藥物治療：

抗骨質疏松藥物包括骨吸收抑制劑和促骨形成(chéng)藥物。

3．運動療法：

以負重運動和抗阻力運動爲主，但強調需要根據每一位患者的具體情況而定。

(二)骨折的治療

1．非手術治療：

适應證：對(duì)症狀和體征較輕，影像學(xué)檢查顯示爲輕度椎體壓縮骨折、不能(néng)耐受手術者可選擇非手術治療，但需要定期X線片檢查以了解椎體壓縮是否進(jìn)行性加重。

2．微創手術治療：

球囊擴張椎體成(chéng)形術(PKP)和經(jīng)皮椎體成(chéng)形術(PVP)是目前的微創手術方式。通過(guò)經(jīng)皮微創手術，向(xiàng)骨折椎體注射骨水泥，能(néng)夠迅速緩解疼痛，增強病椎的強度和剛度，防止椎體進(jìn)一步塌陷和畸形，手術創傷小，恢複快，避免了傳統開(kāi)放手術内固定帶來的手術創傷以及遠期可能(néng)出現的内固定失敗情況。

3．開(kāi)放手術治療：

對(duì)有神經(jīng)壓迫症狀和體征，或嚴重後(hòu)凸畸形，需截骨矯形的患者以及不适合微創手術的不穩定椎體骨折的患者，可考慮行開(kāi)放手術治療。

溫馨提示

骨質疏松症是一種(zhǒng)可防可治的慢性疾病。在骨質疏松症任何階段開(kāi)始治療都(dōu)不晚，早診斷、早治療早受益。

1.在日常生活中，應保持健康的生活方式，多曬太陽、多運動，提高青少年的峰值骨量、保持青壯年骨骼健康、中老年人應定期檢測骨密度，保護和提高骨骼健康。

2.已出現OVCF的患者應及時(shí)治療，未經(jīng)治療的骨折患者是再發(fā)骨折的高危人群。第一次發(fā)生骨折時(shí)，對(duì)骨質疏松症進(jìn)行診斷和治療可顯著降低再發(fā)骨折的風險及相關費用。

3.一旦診斷骨質疏松症和骨質疏松性椎體骨折，就(jiù)應當及早幹預，阻斷OVCF造成(chéng)的惡性循環，預防和治療OVCF導緻的各種(zhǒng)并發(fā)症，改善患者生活質量。PKP和PVP治療OVCF的療效和安全性已得到普遍認可，術後(hòu)仍需重視繼續抗骨質疏松藥物治療。

供稿：脊柱外科邵鵬

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