【科普】您了解頸動脈狹窄嗎?

發(fā)布時(shí)間：

2020-07-17

當您身體出現以上情況時(shí)，往往提示腦缺血的存在，在醫學(xué)中叫(jiào)“短暫性腦缺血發(fā)作”，俗稱“TIA”。究竟是什麼(me)原因導緻的短暫性腦缺血發(fā)作呢？大多數情況下是因爲頸部動脈狹窄所緻。

什麼(me)是頸動脈狹窄？

由于高鈉、高脂以及高熱量飲食，加上吸煙、酗酒等不良嗜好(hǎo)，導緻血液中脂質等雜質過(guò)多，這(zhè)些雜質就(jiù)會(huì)在頸動脈分叉處漸漸沉積形成(chéng)斑塊，斑塊越來越多，就(jiù)會(huì)導緻頸動脈狹窄，從而出現腦供血不足、短暫性腦缺血發(fā)作甚至腦梗死的發(fā)生。

如何檢查出頸動脈狹窄？

一般通過(guò)頸部彩超檢查就(jiù)能(néng)确定有無頸動脈斑塊形成(chéng)。正常的頸動脈内中膜厚度<1毫米。研究表明，頸動脈内中膜厚度每增加0.1毫米，腦梗死的風險增加13%-18%。當頸動脈内中膜厚度1.0毫米-1.2毫米時(shí)表明斑塊已經(jīng)在悄悄地開(kāi)始要形成(chéng)了；當頸動脈内中膜厚度1.2毫米-1.4毫米時(shí)，表明斑塊已經(jīng)形成(chéng)了，超聲報告上會(huì)出現斑塊大小常常用“長(cháng)度mm×厚度mm”表示；當頸動脈内中膜厚度>1.4毫米時(shí)，表明斑塊嚴重到一定的程度，開(kāi)始出現狹窄了。

如果彩超發(fā)現頸動脈狹窄超過(guò)50%，常常需要進(jìn)一步行腦血管造影檢查，明确狹窄程度、斑塊位置及大小、斑塊性質以及顱内血管情況等，以便指導後(hòu)續治療。

發(fā)現頸動脈狹窄怎麼(me)辦？

頸動脈斑塊的治療應該根據斑塊的程度不同，具體情況具體分析。有些要手術，有些改善生活方式，做好(hǎo)危險因素控制就(jiù)可以了。

非手術治療

1、頸動脈内中膜厚度：1.0-1.2毫米

屬于内膜增厚，即頸動脈斑塊初始形成(chéng)階段，無需用藥，在醫生指導下控制高血壓、糖尿病、血脂異常，做到低鹽、低脂飲食，多吃新鮮蔬菜、水果；中等強度運動，戒煙限酒等，每年複查1次。

2、頸動脈内中膜厚度：1.2-1.4毫米

斑塊初步形成(chéng)。口服他汀藥物，有可能(néng)斑塊消失。

3、頸動脈内中膜厚度＞1.4毫米

說(shuō)明出現頸動脈狹窄，根據狹窄程度及症狀選擇藥物治療或手術治療。

手術治療

頸動脈狹窄的手術治療包括頸動脈内膜剝脫術（CEA）和頸動脈支架成(chéng)形術（CAS）。如何選擇頸動脈内膜剝脫術（CEA）和頸動脈支架成(chéng)形術（CAS）？狹窄的位置如果外科手術能(néng)夠切除，首選頸動脈内膜剝脫術。因爲剝脫術能(néng)夠更好(hǎo)的控制圍術期乃至遠期腦卒中及死亡率，術後(hòu)再狹窄率低。如患者情況較差，不能(néng)耐受外科手術，可以考慮頸動脈支架成(chéng)形術。