66歲的紀大叔上腹部脹悶不适8年，往有糖尿病及高血壓病，輾轉來到消化内科就(jiù)診，經(jīng)放大胃鏡檢查示：胃角前壁及大彎見2枚大小約1.8×1.5cm淺隆起(qǐ)，表面(miàn)粗糙、充血發(fā)紅，放大胃鏡見病竈頂部邊界線，部分腺體消失，血管迂曲、擴張，術前病理：胃窦粘膜腺上皮呈低-高級别上皮内瘤變，局竈間質可疑浸潤，可疑癌。綜合内鏡及病理結果，考慮粘膜層早期胃癌。

進(jìn)一步超聲胃鏡檢查示：病竈起(qǐ)源于粘膜層，呈稍低回聲，病變厚度約3.1-4.0mm，粘膜下清晰連續。經(jīng)消化内鏡醫師充分術前評估、完善相關檢查後(hòu)，行内鏡粘膜下剝離術（ESD），術後(hòu)病理示：淺表平坦型+淺表隆起(qǐ)型早期癌（高-中分化腺癌），侵至粘膜肌層約1/2，侵犯深度＜500um，未見明确的脈管、神經(jīng)侵犯，周圍粘膜腺上皮呈低-高級别上皮内瘤變，各切緣陰性。完整切除粘膜層病變，根除胃癌進(jìn)展轉移的隐患。

術後(hòu)3個月複查胃鏡及影像學(xué)未見癌殘留及複發(fā)。病理結果示：粘膜慢性炎，伴修複性改變，腸化++。

 

 

世界衛生組織指出，癌症已成(chéng)爲可防可控的慢性病，早癌篩查刻不容緩。2021年，煙台萊山北大醫院内窺鏡診療科全面(miàn)開(kāi)展院内機會(huì)性篩查，共篩查數據3739例，檢出陽性病例118例，早期病例17例，早診率14.41%。按照“早發(fā)現、早治療、早幹預” 的原則，這(zhè)些病人均獲得早期治療和根本上的治愈。

醫院自2018年加入山東省 “上消化道(dào)癌早診早治項目”。2020年，成(chéng)爲消化道(dào)癌機會(huì)性篩查國(guó)家項目承擔單位，爲煙台市國(guó)家級上消化道(dào)癌早診早治定點醫院。2021年，被(bèi)評爲山東省A+級篩查單位。目前已啓動第五年度項目篩查工作，不斷提升消化道(dào)早癌診治水平，促進(jìn)癌症早診早治，降低消化道(dào)癌症死亡率。

與其談癌色變，不如及早預防、及早治療，不要讓自己成(chéng)爲具有患癌風險的人！

 

 

 

科普鏈接

什麼(me)是消化道(dào)早癌？

消化道(dào)早癌是指癌症病變組織還(hái)沒(méi)有侵害到消化道(dào)黏膜下層的病變，比如，早期胃癌、食管癌與結腸癌。消化道(dào)管壁非常薄，厚度大約3-5mm， 如果消化道(dào)病變發(fā)生在黏膜層及黏膜下層，屬于消化道(dào)早癌，預後(hòu)比較好(hǎo)。如果病變侵害到肌層，甚至管壁，影響到周圍髒器，就(jiù)屬于中晚期腫瘤，預後(hòu)就(jiù)相對(duì)差了。

胃癌早癌期發(fā)展到進(jìn)展期癌一般需要9年

胃癌初期多屬于黏膜癌，該階段的發(fā)展比較緩慢，過(guò)了早癌期，發(fā)展會(huì)加快。黏膜癌發(fā)展到黏膜下層癌需要85個月；而黏膜下層癌發(fā)展到進(jìn)展期癌隻要31個月，也就(jiù)是說(shuō)早癌發(fā)展到進(jìn)展期癌一般需要9年。所以，停留在黏膜癌的早癌給患者和醫生足夠的時(shí)間來發(fā)現它，并采取相應的醫學(xué)措施予以幹預。

運用消化内鏡技術及早發(fā)現早癌

大多數消化道(dào)腫瘤均是由癌前病變到早期癌再到浸潤癌的發(fā)展過(guò)程，所以運用消化内鏡技術及早發(fā)現早癌，阻斷早癌發(fā)展，并可以完全治愈早癌。消化道(dào)早癌内鏡下微創切除治療治愈率可以達到95%以上，而進(jìn)展期消化道(dào)腫瘤五年生存率不到20%。

可以說(shuō)，發(fā)現一例早癌，能(néng)夠挽救一條生命，拯救一個家庭。專家建議40歲以上以及有消化道(dào)腫瘤家族史的人群應做胃腸鏡檢查，首次檢查無異常後(hòu)可以5年進(jìn)行一次例行篩查。

 

 

早癌篩查的益處：

①治療效果好(hǎo)

 早期篩查則早期發(fā)現癌變，五年生存率可達百分之九十以上，甚至和正常人沒(méi)有兩(liǎng)樣(yàng)，這(zhè)就(jiù)是内鏡講的“早癌九生一死，晚癌九死一生”！

②損傷小

 早期癌症，病竈一般很小，可行内鏡微創手術，創傷小，康複快，一般住院一周，恢複後(hòu)不影響胃腸功能(néng)，在保持良好(hǎo)的飲食習慣基礎上“該吃吃，該喝喝”！

③治療費用少

 早癌檢查就(jiù)像常規體檢一樣(yàng)，若有早期病變加治療費用也不會(huì)太高，而且大部分醫保可以報銷，絕大多數家庭都(dōu)能(néng)承受。

哪些人群需要篩查呢？

符合以下任何一條情況的，即便身體沒(méi)有出現症狀，也屬于上消化道(dào)癌高危人群，建議做一個機會(huì)性篩查：

1.年齡≥40歲，男女不限；

2.上消化道(dào)癌高發(fā)地區人群；

3.幽門螺杆菌感染者；

4.有上消化道(dào)症狀，如惡心、嘔吐、進(jìn)食不适、腹痛、腹脹、反酸、燒心等；

5.患有上消化道(dào)癌前疾病的人群，如：食管上皮内瘤變、Barrett’s食管、贲門腸上皮化生、低級别上皮内瘤變；胃重度慢性萎縮性胃炎、重度腸上皮化生和低級别上皮内瘤變、慢性胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜巨大皺褶征、良性疾病術後(hòu)殘胃10年、胃癌術後(hòu)殘胃6月以上等；

6.有明确的上消化道(dào)癌家族史者；

7.飲食不健康，如吸煙、重度飲酒者等。

(注：滿足條件越多，癌症發(fā)病風險越大，不要因爲不重視或害怕，耽誤早期發(fā)現疾病的最佳時(shí)機。)

科室簡介

内窺鏡診療團隊現有醫護人員16人，配備有美迪康圖文信息系統、肯格王一體化内鏡清洗系統，擁有專用的胃鏡清洗消毒室、腸鏡清洗消毒室，具有标準的内鏡清洗消毒流程，最大限度保證受檢人群的安全。引進(jìn)四台國(guó)際先進(jìn)的電子内鏡系統，該設備鏡身細小、受檢者痛苦小，操作靈活且具有電子窄帶成(chéng)像術（NBI）功能(néng)，可實現前所未有的高分辨率和大畫面(miàn)，圖像清晰色彩逼真，更易于觀察消化道(dào)粘膜的微細病變，尤其是早期胃腸道(dào)癌變。擁有290電子胃鏡、電子結腸鏡、愛爾博電刀、邁瑞麻醉機、奧林巴斯高頻電刀、氩氣刀設備及配套的電腦工作台、肯格王内鏡清洗消毒監測追溯系統、碳-13呼氣檢測儀等一系列世界先進(jìn)水平的胃腸檢查治療設備。

 

 

科室擁有專業麻醉醫師團隊，較早開(kāi)展無痛胃腸鏡檢查及治療，消除恐懼心理、減輕不适，保證内鏡視野清晰，在睡眠中即可感受舒适化治療服務，有利于發(fā)現早期腫瘤。科室同時(shí)開(kāi)展以下診斷性檢查及鏡下治療:胃腸道(dào)粘膜病變切除術（EMR）、胃腸道(dào)粘膜病變剝離術（ESD）、十二指腸鏡下胰膽管造影取石（ERCP）、超聲内鏡、胃腸巨大息肉電切術、内鏡下急症止血術、經(jīng)内鏡胃石碎石術、内鏡下置管術、内鏡下食管支架置入術、上消化道(dào)異物取出術、碳13呼氣試驗診斷幽門螺杆菌感染。

 

 

 

專家在線

 

史大敏，消化内科副主任，副主任醫師，醫學(xué)碩士，濰坊醫學(xué)院講師，煙台市肝病學(xué)專業委員會(huì)委員，中華消化心身聯盟山東半島委員，擅長(cháng)消化道(dào)息肉、消化道(dào)早癌、消化道(dào)急性出血、膽總管結石等疾病的内鏡下治療。

劉洪全，内窺鏡診療科副主任，醫學(xué)碩士，濰坊醫學(xué)院講師，山東省康複醫學(xué)會(huì)消化内科分會(huì)委員，煙台市醫學(xué)會(huì)肝病專業委員，從事(shì)内鏡診療工作13年。擅長(cháng)：熟練開(kāi)展各種(zhǒng)胃腸鏡檢查技術及上消化道(dào)異物取出術、消化道(dào)息肉切除術、内鏡粘膜下剝離術、食管胃底靜脈曲張套紮及硬化治療術、消化道(dào)早癌篩查等。