一、基本知識

甲型H1N1流感是由變異後(hòu)的新型流感病毒所引起(qǐ)的急性呼吸道(dào)傳染病。
    甲型H1N1流感病人爲主要傳染源，主要在人類中傳播。雖然豬體内已發(fā)現甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據表明動物爲傳染源。感染途徑主要通過(guò)飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道(dào)傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道(dào)分泌物、體液和被(bèi)污染的物品亦可能(néng)造成(chéng)傳播。
    人群對(duì)甲型H1N1流感病毒普遍易感。潛伏期一般爲1—7天，多爲1—4天。臨床症狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱（腋溫≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉。可發(fā)生肺炎等并發(fā)症。少數病例病情進(jìn)展迅速，出現呼吸衰竭、多髒器功能(néng)不全或衰竭，嚴重者可以導緻死亡。
    由于甲型H1N1流感是一種(zhǒng)新發(fā)疾病，其特點仍待進(jìn)一步觀察總結。目前尚無有效疫苗，但甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。
    二、防護措施
    1．避免接觸流感樣(yàng)症狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道(dào)病人。
    2．注意個人衛生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏後(hòu)。
    3．避免前往人群擁擠場所。
    4．咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然後(hòu)將(jiāng)紙巾丢進(jìn)垃圾桶。
    5．盡可能(néng)頻繁開(kāi)窗，增進(jìn)居住空間的空氣流動。
    6．如果戴口罩，必須正确使用和處置，以确保其效力，避免因不正确使用口罩增加傳播風險。正确做法：用口罩仔細遮蓋嘴和鼻子并系牢，盡可能(néng)減少面(miàn)部與口罩之間的空隙;在口罩受潮或沾染濕氣後(hòu)，換上新的潔淨和幹燥的口罩；不要重複使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用後(hòu)應丢棄并在除下後(hòu)立即處理。在觸摸用過(guò)的口罩後(hòu)，用肥皂和水或使用酒精、潔手液洗手。
    7.一旦發(fā)現染病，立即就(jiù)診，并盡量避免接觸他人，控制傳染範圍。
    什麼(me)是甲型H1N1流感？
    甲型流感攻擊力最強。流感是人類最常見傳染病，大緻分A、B、C三種(zhǒng)類型。其中，甲型(即A型)攻擊力最強，也最常見。
　　甲型流感病毒又根據表面(miàn)密布的兩(liǎng)種(zhǒng)蛋白質——血細胞凝集素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)分爲不同的亞型，H有16種(zhǒng)，N有9種(zhǒng)。二者組合不同，病毒毒性和傳播速度也不同。
　　種(zhǒng)類多樣(yàng)的甲型流感病毒可以從野生動物傳給家畜家禽等，在雞、鴨、豬等身上廣泛傳播。通常，人們把多在豬群中發(fā)病的流感稱作豬流感，多在禽類中發(fā)病的稱作禽流感，而人類常患的季節性流感稱作人流感。
不同的流感病毒在不同的生物體内發(fā)作造成(chéng)的後(hòu)果也各有不同，另外有的亞型病毒可同時(shí)感染不同的生物體。比如，豬流感最常見的是H1N1亞型，但人有時(shí)也會(huì)感染H1N1亞型，嚴重的還(hái)會(huì)出現肺炎，甚至死亡。H5N1亞型流感病毒主要傳染雞等禽類，被(bèi)稱作禽流感，但這(zhè)種(zhǒng)病毒幾年前肆虐全球多個國(guó)家，并且由染病的雞等禽類傳染到人，到目前已累計造成(chéng)250多人死亡。
    預防甲型H1N1流感要學(xué)會(huì)消毒
   “消毒是預防甲型H1N1流感的重要措施之一……”請切記。所以，請認真看一下以下消毒方法和細節，以更好(hǎo)地做好(hǎo)這(zhè)場流感防控保衛戰！
    衛生部近日印發(fā)的《衛生部甲型H1N1流感疫源地消毒指南(試行)》介紹了正确的消毒方法。
爲規範甲型H1N1流感現場消毒工作，減緩或延遲疫情的傳播蔓延，特制定本指南。
    一、消毒原則
   （一）消毒範圍與對(duì)象 現場消毒的範圍和對(duì)象應由公共衛生醫師根據有關指征确定。應包括被(bèi)傳染源排出的病原體污染的物品和環境，患者屍體等。一般不必對(duì)室外環境開(kāi)展大面(miàn)積消毒，防止過(guò)度消毒現象的發(fā)生。
   （二）消毒方法的選擇 應首選物理消毒的方法，采用化學(xué)消毒的方法時(shí)，要注意選擇合格的消毒劑。
    二、消毒措施
   （一）随時(shí)消毒
    1．随時(shí)消毒是指對(duì)患者污染的物品和場所及時(shí)進(jìn)行的消毒處理。醫療機構的甲型H1N流感專門病區、留觀病房、隔離病房、發(fā)熱門診、感染科門診及可能(néng)被(bèi)污染的各種(zhǒng)場所應做好(hǎo)随時(shí)消毒。随時(shí)消毒特别要注意下列物品和場所：分泌物或排洩物及其污染的場所和物品、診療用品、生活用具、衣服、被(bèi)褥、生活污水、污物等。特别要注意對(duì)相關人員的手進(jìn)行及時(shí)清洗或消毒。患者診療場所可采取通風（包括自然通風和機械通風），也可采用循環風式空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，無人條件下還(hái)可用紫外線對(duì)空氣消毒，不必常規采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室内空氣進(jìn)行消毒。
    2．醫護人員和陪護應按照要求做好(hǎo)個人衛生防護，診療、護理工作結束後(hòu)應洗手并消毒。
    3. 在行進(jìn)過(guò)程中的交通工具上發(fā)現病例和疑似病例時(shí)，應迅速采取隔離措施，將(jiāng)病人轉移到機艙或車箱後(hòu)部，其他乘客應距其3排座椅的距離。患者、乘務人員和乘客應立即帶上醫用防護口罩。患者最好(hǎo)使用單獨的衛生間，無集中收集排洩物的，應排入密閉容器内，到達目的地後(hòu)由專門的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。專門運送病人和疑似病人的交通工具還(hái)應及時(shí)對(duì)分泌物或排洩物及其污染的場所和物品進(jìn)行收集處理。
   （二）終末消毒
終末消毒是指傳染源（包括患者和隐性感染者）離開(kāi)有關場所後(hòu)進(jìn)行的徹底的消毒處理，應确保終末消毒後(hòu)的場所及其中的各種(zhǒng)物品不再有病原體的存在。終末消毒特别要注意病家、發(fā)生疫情的公共場所和學(xué)校、乘載患者的交通運輸工具和患者病房的消毒。
    1．病家消毒
當患者住院、康複或死亡後(hòu)，應及時(shí)做好(hǎo)病家的終末消毒。病家終末消毒的對(duì)象包括：住室地面(miàn)、牆壁，桌、椅等家具台面(miàn)，門把手，患者餐飲具、衣服、被(bèi)褥等生活用品，玩具，廁所、衛生間等。
    2．公共場所和學(xué)校
發(fā)生疫情的公共場所和學(xué)校，在病人轉移後(hòu)，應加強通風，并做好(hǎo)終末消毒，消毒對(duì)象包括：室内地面(miàn)、牆壁，門把手、樓梯及其扶手，場所内的各種(zhǒng)物品表面(miàn)。
    3．交通運輸工具
患者離開(kāi)後(hòu)應對(duì)交通運輸工具進(jìn)行終末消毒，消毒對(duì)象包括：艙室内壁、座椅、卧鋪、桌面(miàn)等物體表面(miàn)，食飲具，患者所用寝（卧）具等紡織品，患者排洩物、嘔吐物及污染物品及場所、火車和飛機的衛生間。
    4．醫療機構
醫療機構發(fā)熱門診、感染科門診等每日工作結束後(hòu)，以及隔離病房在患者康複、死亡或離開(kāi)後(hòu)，均應做好(hǎo)終末消毒工作，包括：地面(miàn)、牆壁，桌、椅、床頭櫃、床架等物體表面(miàn)，患者衣服、被(bèi)褥等生活用品及相關診療用品等。
    5．終末消毒程序
   （1）在出發(fā)前，應檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用品，做好(hǎo)準備工作。
   （2）消毒人員到達疫點，首先查對(duì)地址和名稱（如門牌号、單位名稱、病人姓名、車輛牌照等），并向(xiàng)有關人員說(shuō)明來意，做好(hǎo)防疫知識宣傳，禁止無關人員進(jìn)入消毒區域内。
   （3）對(duì)脫掉的外衣應放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能(néng)受到污染的地方）。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防護眼鏡、一次性乳膠手套等。
   （4）仔細了解病人患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過(guò)的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點等，據此确定消毒範圍和消毒對(duì)象。根據消毒對(duì)象及其污染情況，選擇适宜的消毒方法。
   （5）進(jìn)入較大的疫點時(shí)，應先用噴霧消毒的方法在地面(miàn)消毒出一條1.5米左右寬的通道(dào)，供消毒前的測量、采樣(yàng)和其他處理用。
   （6）測算需消毒的面(miàn)積。
   （7）必要時(shí)，由檢驗人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒前采樣(yàng)。
   （8）消毒前應關閉門窗，將(jiāng)未被(bèi)污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好(hǎo)。
   （9）對(duì)室内（車内）物體表面(miàn)進(jìn)行消毒，應按照先上後(hòu)下，先左後(hòu)右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒劑消毒或使用消毒劑進(jìn)行擦拭。
   （10）病人用過(guò)的餐（飲）具、污染的衣物若不能(néng)集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒。
   （11）疫點消毒工作完畢，按防護用品穿脫順序依次脫下，一次性物品按醫療廢物處理，重複使用的用消毒劑擦拭或浸泡消毒。
   （12）必要時(shí)，到達規定的消毒作用時(shí)間後(hòu)，由檢驗人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒後(hòu)采樣(yàng)。
   （13）填寫疫點終末消毒工作記錄。
   （14）離開(kāi)現場前，囑其在達到消毒作用時(shí)間後(hòu)開(kāi)窗通風，擦拭打掃。
    6．消毒人員應遵守下列注意事(shì)項
   （1）出發(fā)前，要檢查應攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。
   （2）應主動取得被(bèi)消毒對(duì)象的合作和相關人員的配合。應盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時(shí)應盡量選擇對(duì)相應緻病微生物殺滅作用良好(hǎo)，對(duì)人、畜安全，對(duì)物品損害輕微，對(duì)環境影響小的消毒劑。
   （3）工作人員在工作中要注意個人防護，嚴格遵守操作規程和消毒制度，以防受到感染。
   （4）消毒過(guò)程中，不得随便走出消毒區域，禁止無關人員進(jìn)入消毒區内。
   （5）消毒應有條不紊，突出重點。凡應消毒的物品，不得遺漏。嚴格區分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被(bèi)再次污染。
   （6）攜回的污染衣物應立即分類作最終消毒。
   （7）清點所消耗的藥品器材，加以整修、補充。
   （8）填好(hǎo)的消毒記錄應及時(shí)上報。
   （三）預防性消毒
指沒(méi)有病例發(fā)生的情況下，在家庭、公共場所、學(xué)校、交通工具和醫院開(kāi)展的相關消毒活動。
    1.家庭
在甲型H1N1流感流行期間，無患者家庭，應注意家庭成(chéng)員個人衛生和環境衛生。個人衛生應注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被(bèi)褥。每天開(kāi)窗通風2～3次，每次不少于30min。家庭地面(miàn)和桌、椅、床、櫃、門把手等各種(zhǒng)物體表面(miàn)應做好(hǎo)衛生清潔。家庭成(chéng)員回家後(hòu)應及時(shí)洗手、更衣，有客來訪後(hòu)，對(duì)相關物品進(jìn)行清潔處理，必要時(shí)進(jìn)行消毒。
    2.公共場所和學(xué)校
   （1）無明确病例發(fā)生的公共場所和學(xué)校應以清潔爲主，消毒對(duì)預防甲型H1N1流感的意義有限。應加強通風，保持好(hǎo)環境衛生，清潔消毒工作按已有法規即可，不需專門針對(duì)甲型H1N1流感開(kāi)展消毒工作。
   （2）甲型H1N1流感流行地區，居民應盡量避免前往人多擁擠場所，公共場所和學(xué)校根據疾病流行情況和其他相關規定采取關閉或停課措施，沒(méi)有關閉的公共場所和學(xué)校除加強通風、保持好(hǎo)環境衛生外，可對(duì)門把手、電梯扶手、收銀台等人員經(jīng)常接觸的部位定期進(jìn)行消毒。
   （3）公共場所和學(xué)校應有洗手設施或者手消毒劑，相關人員應及時(shí)洗手，必要時(shí)使用免洗型手消毒劑進(jìn)行手部消毒。
    3．交通工具
未乘載甲型H1N1流感患者的交通工具隻需常規做好(hǎo)保潔工作。
    4．醫療機構
在甲型H1N1流感流行期間，醫療機構應按照《消毒技術規範》（2002版）的要求做好(hǎo)常規消毒工作。
    三、常見污染對(duì)象的消毒方法
   （一）室内空氣：應注意開(kāi)窗通風，保持室内空氣流通。每日通風2～3次，每次不少于30min。病家、公共場所、學(xué)校、交通工具以自然通風爲主，有條件的可采用空調等機械通風措施。醫療機構應加強通風，可采取通風（包括自然通風和機械通風），也可采用循環風式空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，無人條件下還(hái)可用紫外線對(duì)空氣消毒，不必常規采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室内空氣進(jìn)行消毒。
   （二）地面(miàn)、牆壁：可使用噴霧消毒劑消毒或使用消毒劑進(jìn)行表面(miàn)擦拭。消毒劑可選用0.2％過(guò)氧乙酸溶液或有效氯爲200mg/L～400mg/L的含氯消毒劑溶液。泥土牆吸液量爲150ml/m2～300ml/m2，水泥牆、木闆牆、石灰牆爲100ml/m2。對(duì)上述各種(zhǒng)牆壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量。地面(miàn)消毒先由外向(xiàng)内噴霧一次，噴藥量爲200ml/m2～300ml/m2，待室内消毒完畢後(hòu)，再由内向(xiàng)外重複噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應不少于15min。
   （三）衣服、被(bèi)褥等紡織品：可煮沸消毒10min，或用有效氯爲250mg/L的含氯消毒劑浸泡15min；或陽光下暴曬半天以上。
   （四）病人排洩物和嘔吐物：患者的排洩物、嘔吐物等最好(hǎo)用固定容器盛放，稀薄的排洩物、嘔吐物，每1000mL可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻放置2h。
盛排洩物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時(shí)，消毒液要漫過(guò)容器。
被(bèi)排洩物、嘔吐物等污染的地面(miàn)，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min後(hòu)清理。
   （五）餐（飲）具：首選煮沸消毒10min，也可用有效氯爲250mg/L～500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡15min後(hòu)，再用清水洗淨。
   （六）診療用品、家用物品、家具：可用0.2%過(guò)氧乙酸溶液或有效氯爲200mg/L－400mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用10min後(hòu)清水擦拭幹淨。
   （七）手：用含酒精速幹手消毒劑進(jìn)行手消毒。也可用0.5% 碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液塗擦，作用1 min～3 min。或使用0.2% 過(guò)氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。
   （八）病人屍體：對(duì)病人的屍體用0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹後(hòu)盡快火化。
   （九）運輸工具：可用有效氯爲200mg/L－400mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭或噴灑至表面(miàn)濕潤，作用15min。也可用0.5％的洗必泰或0.2％的季铵鹽消毒液擦拭座椅、桌面(miàn)、艙室内壁，拖擦地面(miàn)。
   （十）垃圾：可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液至表面(miàn)濕潤保持4h以上。
    四、注意事(shì)項
   （一）我國(guó)采取消毒劑審批管理制度，在選購時(shí)，首先應檢查其使用說(shuō)明書和标簽上是否有衛生部的批準文号，然後(hòu)看其是否在有效期内。并按說(shuō)明書的内容，根據不同的消毒對(duì)象選擇适宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量以及方法以使用說(shuō)明書爲準。
   （二）使用消毒劑前詳讀說(shuō)明書。一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。消毒劑應在有效期内使用，僅用于手、皮膚、物體及外環境的消毒處理，切忌内服。消毒劑應避光保存，放置在兒童不易觸及的地方。
   （三）疫源地消毒應在當地疾病預防控制機構的指導下，由有關單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當地疾病預防控制機構負責對(duì)其進(jìn)行消毒處理。在醫療機構中對(duì)傳染病病人的終末消毒由醫療機構安排專人進(jìn)行。非專業消毒人員開(kāi)展疫源地消毒前應接受培訓。采取正确的消毒方法并做好(hǎo)個人防護，應穿防護服、戴醫用防護口罩（N95）、防護眼鏡和手套等。 （轉載自衛生部網站）
    乘坐公共交通工具注意事(shì)項
    在未出現本地感染流感病例之前:
　　1.保持車廂清潔。不要在車廂内飲食。不要吸煙。不要随地吐痰。不要亂抛垃圾。請將(jiāng)垃圾放入垃圾箱。如需嘔吐,應使用嘔吐袋。
　　2.保持良好(hǎo)個人衛生。避免用手觸摸眼睛、鼻及口。打噴嚏或咳嗽時(shí)應掩著(zhe)口鼻。假如你有呼吸道(dào)感染的症狀或發(fā)燒,應及早求醫。
　　3.佩戴口罩。乘搭公共交通工具人員宜戴上口罩,尤其:有呼吸道(dào)感染症狀或發(fā)燒的人員；需照顧有呼吸道(dào)感染或發(fā)燒病者的人員。
　　在未出現本地感染流感病例之後(hòu),除上述措施外,還(hái)需:
　　1.佩戴口罩。乘搭公共交通工具人員應戴上口罩,尤其:在繁忙時(shí)段人流稠密的時(shí)候；在密封式的車廂；有呼吸道(dào)感染症狀或發(fā)燒的人員；及曾與流感患者有緊密接觸的人員,應從最後(hòu)接觸日起(qǐ)連續十天戴上口罩。與流感患者有社交接觸的人員亦可戴上口罩。
　　2.保持車廂空氣流通。如車窗屬開(kāi)關式,應适量打開(kāi)車窗,确保車廂内空氣流通。
　　若懷疑自己患上流感:
請使用救護車前往醫院；若身在車站,或已乘坐在車廂内,可要求司機協助召喚救護車,前往醫院就(jiù)診。
    爲防止自己患病可采取何種(zhǒng)措施？
    目前尚沒(méi)有針對(duì)甲型H1N1流感的疫苗可用。但是，可以采取如下日常措施來保護自身的健康：
　　1、 咳嗽或打噴嚏時(shí)，請用紙巾擋住鼻子和口部。用後(hòu)將(jiāng)紙巾扔入垃圾桶中。
　　2、經(jīng)常用肥皂和水洗手，尤其是咳嗽或打噴嚏之後(hòu)。乙醇類洗手液亦很有效。
　　3、盡量避免與病人發(fā)生密切接觸。
　　4、如果患上流感，建議留在家中不要上班或上學(xué)，并減少與他人接觸的機會(huì)，以避免傳染。避免接觸眼部、鼻子或口部，因爲病菌可通過(guò)此途徑傳播。
　　出境旅行者注意事(shì)項
    截至北京時(shí)間25日4時(shí)，世界衛生組織确認全球45個國(guó)家和地區共有12022例甲型Ｈ1Ｎ1流感确診病例，其中包括死亡病例86例。密切關注當地疫情發(fā)展，并采取預防措施。各旅行社在組團前往上述地區時(shí)，有責任告知團員疫情情況，提醒團員做好(hǎo)個人防護，并免費提供口罩。
　　1、避免接觸流感樣(yàng)症狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）的病人。
　　2、注意個人衛生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏後(hòu)。
　　3、避免接觸生豬或前往有豬的場所。
　　4、避免前往人群擁擠場所。
　　5、咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然後(hòu)將(jiāng)紙巾丢進(jìn)垃圾桶。
　　6、如在境外出現流感樣(yàng)症狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應立即就(jiù)醫（就(jiù)醫時(shí)應戴口罩），并向(xiàng)當地公共衛生機構和檢驗檢疫部門說(shuō)明。
　　入境人員注意事(shì)項
　　1、來自甲型H1N1流感流行地區的人員，如有流感樣(yàng)症狀（如發(fā)熱、咳嗽、流涕等）的，入境時(shí)應主動向(xiàng)當地出入境檢驗檢疫局口頭申報。
　　2、過(guò)去兩(liǎng)周去過(guò)流行地區的人員，入境後(hòu)出現流感樣(yàng)症狀的，請及時(shí)就(jiù)醫，如有情況與當地出入境檢驗檢疫局或疾病預防控制中心聯系