血管外科

2023年02月23日

血管外科

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一、學(xué)科概述

血管外科于2021年在煙台南部區域率先獨立建科，共開(kāi)放床位15張。血管外科通過(guò)不斷的技術創新和完善，多項技術已達縣市領先水平。

二、人才梯隊

目前學(xué)科擁有專職醫師3人，其中獲血管外科專業碩士學(xué)位1人，碩士在讀一人，副主任醫師1人，主治醫師2人。

三、科室專業特色

1.腹主動脈瘤腔内修複術：腹主動脈瘤（Abdominal Aortic Aneurysm，AAA）是血管外科比較常見的一種(zhǒng)疾病，有發(fā)生破裂的傾向(xiàng)，嚴重威脅人類健康。腹主動脈瘤破裂的死亡率達90%。AAA常合并多種(zhǒng)危險因素，如高齡、吸煙史、冠狀動脈疾病、高脂血症、慢性阻塞性肺病（COPD）等，高齡、高危的AAA病人，無法行傳統手術，或傳統手術風險大、并發(fā)症多、手術死亡率高。自1991年Parodi 等首次應用腹主動脈瘤腔内修複術（Endovascular Aortic Aneurysm Repair，EVAR）治療AAA獲得成(chéng)功以來，AAA治療進(jìn)入了全新的微創時(shí)代，爲高齡、高危，無法耐受傳統手術的病人提供了治療的可能(néng)。EVAR是在數字減影血管造影（DSA）動态監測下，將(jiāng)一段适宜的覆膜支架植入主動脈腔内，固定于瘤體近遠側正常主動脈壁，在血管腔内將(jiāng)動脈瘤壁與血流隔絕，從而達到治療目的。

2.胸主動脈腔内修複術：主動脈夾層是血管外科較常見的急危重症，可引起(qǐ)低灌注綜合征（腦血管，内髒，腎髒和外周動脈）。傳統手術治療，創傷大，并發(fā)症發(fā)生率高。自1994年Dake等率先報道(dào)支架型人工血管治療主動脈夾層獲得成(chéng)功以來，胸主動脈腔内修複術廣泛應用于主動脈夾層的治療。

3.下肢動脈硬化性閉塞症手術及血管腔内治療：下肢動脈硬化性閉塞症的發(fā)病率逐年增高，外周動脈閉塞性疾病在40～49歲患病率1.4～1.9%，50～59歲爲6.9%，70歲爲20%。下肢動脈硬化性閉塞症輕者表現爲間歇性跛行，嚴重肢體缺血（Critical limb ischemia，CLI）表現爲靜息痛，肢體潰瘍或壞疽，甚至危及患者生命。CLI 1年截肢率27%，5年死亡率46%。

4.下肢深靜脈血栓形成(chéng)的導管接觸性溶栓及AngioJet機械吸栓：下肢深靜脈血栓形成(chéng)的危害日益被(bèi)人們所認識，除了導緻肺栓塞外，其後(hòu)遺症會(huì)嚴重影響患者的工作、生活，甚至緻殘，因此應積極治療。急性深靜脈血栓形成(chéng)的抗凝治療已達成(chéng)共識。單純抗凝治療後(hòu)，雖然下肢深靜脈主幹血栓有再通的表現及側支的建立，但深靜脈瓣膜功能(néng)嚴重受損，且髂靜脈的再通率低，僅爲1%，這(zhè)是下肢深靜脈血栓形成(chéng)後(hòu)遺症發(fā)生的主要因素。手術取栓可以迅速解除深靜脈梗阻，恢複深靜脈通暢，避免靜脈瓣膜遭受血栓機化的破壞，維持下肢深靜脈正常功能(néng)。同時(shí)也緩解了小腿腓腸肌急性水腫，避免腓腸肌泵功能(néng)衰退，最大限度減少深靜脈血栓形成(chéng)後(hòu)遺綜合症的發(fā)生，但是手術可導緻靜脈内膜損傷，繼發(fā)血栓形成(chéng)。此外Cockett綜合征并下肢深靜脈血栓形成(chéng)患者，左側髂靜脈狹窄或閉塞，手術取栓并不能(néng)解除髂靜脈狹窄或閉塞。導管接觸性溶栓是將(jiāng)導管置于血栓内，通過(guò)局部應用溶栓藥物，藥物濃度高，盡快的溶解血栓，特别是溶栓導管應用，更方便溶解長(cháng)段血栓。AngioJet是目前先進(jìn)的血栓清除方法，主要應用于外周動、靜脈的急性、亞急性血栓清除。根據伯努利原理利用高速水流形成(chéng)負壓，較之傳統的機械抽栓設備，對(duì)血管壁的損傷更少，操作更爲簡便。

5.動脈栓塞的Fogarty導管取栓術：配合DSA可以快速有效的開(kāi)通被(bèi)栓塞動脈，解除四肢及内髒血管的缺血症狀。

6.下肢淺靜脈曲張：早期下肢靜脈曲張引起(qǐ)的症狀相對(duì)較輕，主要表現爲患肢酸脹、不适和脹痛等；後(hòu)期症狀則主要由各類并發(fā)症引起(qǐ)，如足靴區的皮膚改變、潰瘍形成(chéng)，血栓性淺靜脈炎引起(qǐ)的沿靜脈走行的疼痛，或曲張靜脈破裂出血等。

7.尿毒症血液透析通路的建立與維護：透析通路是尿毒症患者的生命線，很多尿毒症病人透析治療過(guò)程中會(huì)出現動靜脈瘘狹窄、血栓形成(chéng)等情況，導緻透析無法進(jìn)行，威脅生命安全，外科手術及介入微創治療爲尿毒症患者的生命線提供有力的保障。

醫院配備了先進(jìn)的醫療設備，如西門子平闆數字減影血管造影機、大隐靜脈激光治療儀等，爲患者的診治及危重病人的救治提供硬件支持。

科室業務覆蓋複雜大主動脈疾病的開(kāi)放及腔内治療，周圍動脈疾病、内髒動脈疾病、靜脈栓塞性疾病的腔内治療，頸動脈狹窄内膜剝脫及支架成(chéng)形術，血液透析血管通路的建立和維護等各種(zhǒng)血管外科疾病診療。